1.
Hoe vaak ben je de afgelopen maand overstuur geweest door iets dat onverwachts gebeurde?
2.
Hoe vaak heb je de afgelopen maand het gevoel gehad dat je de belangrijke dingen in je leven niet onder controle had?
3.
Hoe vaak heb je je de afgelopen maand nerveus en gestrest gevoeld?
4.
Hoe vaak heb je de afgelopen maand vertrouwen gehad in je vermogen om je persoonlijke problemen aan te pakken?
5.
Hoe vaak heb je de afgelopen maand het gevoel gehad dat de dingen op jouw manier gingen?
6.
Hoe vaak heb je de afgelopen maand gemerkt dat je alle dingen die je moest doen niet aankon?
7.
Hoe vaak heb je de afgelopen maand irritaties in je leven onder controle kunnen houden?
8.
Hoe vaak heb je de afgelopen maand het gevoel gehad dat je er bovenop zat?
9.
Hoe vaak ben je de afgelopen maand boos geweest vanwege dingen die buiten je macht om gebeurden?
10.
Hoe vaak heb je de afgelopen maand het gevoel gehad dat moeilijkheden zich zo hoog opstapelden dat je ze niet meer kon overwinnen?